入 会 申 込 書


                      長風短歌会御中

  
 住     所
 
 〒



               電話(       −      −        )
  (ふりがな)
 氏     名
 
 生年月日   大正・昭和・平成        年      月      日生
 

 歌歴・その他
 
 紹介者氏名
 または直接
                                      直接



                        上記の通り、入会を申し込みます。

                             平成     年     月     日


                                        氏名




     (注) インターネットからの入会申し込みの場合は、上記の様式にかかわらず、
         上記項目をメールに記載して送ってください。




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